脊椎側彎（Scoliosis）是指脊柱在冠狀面上出現Cobb角超過10度的側向彎曲，常合併脊椎旋轉與軀幹不對稱。臨床上分為特發性、先天性、神經肌肉性與功能性側彎，其中青少年特發性脊椎側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）最為常見，約佔所有病例80%以上，好發於10至18歲女性，與生長快速期密切相關。

側彎可能因骨骼尚未成熟而逐漸惡化，進一步影響體態、運動控制與呼吸功能。治療策略依彎曲角度而定：輕度（10–25°）可觀察與運動介入；中度（25–40°）建議支具合併運動療法；重度（>45°）則可能須考慮手術治療。早期識別與介入對於控制病程及提升生活品質具有決定性作用。

🧑‍⚕️ 脊椎側彎之非手術介入：物理治療、呼吸訓練與皮拉提斯

1️⃣ 物理治療與Schroth方法

物理治療是非手術介入的主要方式之一，Schroth三維側彎矯正運動為目前最具實證基礎的方法之一，透過脊椎延展、去旋轉與矯正性呼吸等動作訓練，達成：

• 減緩側彎惡化速度
• 改善姿勢平衡與肌肉對稱使用
• 強化核心與穩定肌群
• 改善軀幹控制與身體意識

📖 根據Monticone et al. (2016, Spine)之研究，Schroth運動可顯著改善AIS患者的Cobb角、姿勢表現及生活品質（p<0.05）。Kuru et al. (2016)則發現接受Schroth訓練12週者，其彎曲角度平均改善5度以上，並顯著提升軀幹控制。

2️⃣ 呼吸功能與矯正性呼吸訓練

脊椎側彎尤其胸椎型患者常因肋骨旋轉與胸廓變形，導致肺活量下降與換氣功能受限。矯正性呼吸（Rotational Angular Breathing, RAB）協助患者有意識地將空氣導入凹側肺葉，提升胸廓活動與對稱性。結合呼吸肌訓練可進一步改善整體呼吸效能。

📖 Yang et al. (2020, J Back Musculoskelet Rehabil)的研究指出，AIS患者經過呼吸與核心訓練後，FVC與FEV1等肺功能指標顯著提升，且姿勢穩定性與脊柱控制亦有改善。呼吸訓練除有助呼吸效率，也有助於減輕焦慮與自主神經功能調節。

3️⃣ 皮拉提斯在脊椎側彎的應用

皮拉提斯強調呼吸整合、核心控制、脊椎延展與身體對稱性，與脊椎側彎治療的原則高度契合。透過低負荷、多關節穩定性訓練與深層核心激活，皮拉提斯可有效改善：

• 姿勢協調與平衡控制
• 軀幹穩定與核心力量
• 身體意識與動作對稱性
• 呼吸節律與胸廓活動

📖 Kloubec (2010, Journal of Bodywork & Movement Therapies)報告顯示，參與皮拉提斯訓練的患者在姿勢控制、核心力量與平衡能力上均有顯著提升。
📖 Rakhimi et al. (2020)於Physiotherapy Theory and Practice發表的隨機對照試驗顯示，接受皮拉提斯訓練12週後的AIS青少年，其Cobb角、背痛指數與自我形象均有顯著改善（p<0.01），與傳統矯正運動相比具有相當潛力。